基層醫聯體落地的關鍵：醫療信息化

醫聯體是指區域醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成一個醫療聯合體。目的是為了解決百姓看病難的問題，構建分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式。

10月9日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，聽取了公立醫院綜合改革和醫療聯合體建設進展情況匯報，通過深化醫改優化資源配置保障人民健康，部署進一步做好基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算工作。

會議明確了醫改下一步將分別從完善公立醫院運行新機制、用體制機制改革推進醫聯體建設、集中力量開展疑難高發癌癥治療專項重點攻關、以“互聯網+醫療”破解難題，加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術等醫療服務模式等四個主要方面全面推進醫改工作。

醫聯體現狀

到今年9月全國所有公立醫院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。著力破除以藥補醫、理順醫療服務價格，取消了實行60多年的藥品加成政策，醫院收入的藥占比從2010年新一輪醫改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個人衛生支出占衛生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級以上公立醫院開展了按病種付費的醫保支付方式改革，患者就醫負擔持續下降。醫聯體建設取得積極進展，近90%的三級醫院參與醫聯體試點、實現同級醫院檢查檢驗結果互認，80%以上的居民15分鐘內可以就近就醫，群眾享受優質醫療服務更加便利。

不可否認，在理想環境下，醫聯體的確可以實現不同層級醫療機構之間的聯合和資源共享，提高衛生資源利用效率。在美國和加拿大，也有類似的區域分級診療網絡的成功案例可循。因此，我們所要做的，就是平衡好各方利益，辦好醫聯體。

要實現這個目標，首先要解決的問題是，構建這個醫聯體的凝聚力是什么？也就是說醫聯體的相關各方，包括政府、醫院、基層醫療機構、醫生和老百姓等的利益訴求是否都能得到很好的滿足。

政府希望的是“強基層”，實現醫療生態系統內的分級診療，控制醫療費用；大醫院需要穩定的病人來源和醫療服務水平的提升；基層醫療機構要提高診療能力，增加醫療收入；醫生們希望自身專業價值得到合理體現，獲得長遠的職業發展；老百姓則最希望看病難、看病貴的問題得到解決。